糖尿病ってどんな病気

小児糖尿病は、乳幼児〜中学生の間に発病する１型糖尿病のことです。１型の原因は、膵臓の細胞の破壊によるインスリン分泌の絶対的な不足、細胞を破壊してインスリンを作れなくしてしまいます。治療は超速効型、速効型などのインスリン製剤による治療を行います。２型の原因は大人の２型糖尿病の発症と同様、インスリンの分泌不全と抵抗性が原因です。治療は肥満度によって経口血糖降下薬の使い分けをします。最近は肥満小児の増加で２型糖尿病の増加が目立ちます。

高齢糖尿病の人の数は、日本の８００万人の糖尿病患者の約４０％が６５歳以上となっています。特徴は青年期、壮年期に発病し、すでに多彩な合併症を持った人が大部分です。その影響で動脈硬化病変を基盤とする脳血管病変の進展、糖毒性による微小血管病変、インスリン抵抗性の代謝障害などをもたらします。そして、これらが相互に作用して脳の加齢変化、脳血管病変、アルツハイマー病を進展させ、認知症発症に影響すると考えられています。

動脈硬化は大血管障害の一つです。境界型糖尿病と呼ばれる糖尿病予備軍から動脈硬化を発症・進展することがわかっています。糖尿病患者の場合、動脈硬化が脳の血管で進展すると２〜４倍脳梗塞が多く、心臓に栄養を送る冠動脈で進展すると狭心症や心筋梗塞に、足の血管で進展すると閉塞性動脈硬化症は３倍多く発症します。治療は糖尿病と診断される前段階、食後高血糖が現れている時期から食事療法や運動療法を開始すると動脈硬化の進展を防ぐ効果があります。